近期,国家医保局举行按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案新闻发布会,并通过网络平台连续召开3场政策解读直播,详尽介绍政策出台背景及主要内容,颍东区医保局认真落实有关工作,积极推进支付方式改革升级见效。
准确把握疾病分组,夯实基础环节。为进一步提高支付方式规范统一性,确保本地目录库最大程度融合并轨国家DIP2.0病种目录库,区医保局积极响应市医保局工作部署,安排妇产科、肿瘤学科(肿瘤、介入、放疗)座谈研讨,通过合并、调整、删减相关操作等方式使入组逻辑更加明确,病种组合更加清晰。
合理确定基金预算,提供动力来源。加强医保基金精细化管理,合理编制医保基金支出预算。颍东区医保局先后3次召开医保基金“双预算”、基金拨付、结算流程工作推进会,积极推进DIP支付方式改革与紧密型县域医共体城乡居民医保基金包干管理衔接工作,合理确定门诊、住院、集采等项目预算支出,从源头上给DIP支付方式改革提供保障动力。
健全沟通协商机制,协同稳定发展。建立与医疗机构关于政策研判分析、病种系数调整、数据信息反馈等方面的良好协商关系。自开展支付方式改革以来,积极向市医保局反馈涉及病组细分、系统调整及辅助目录等相关意见建议1000余条次,涵盖重症医学、肿瘤、眼科、手足外科等6个学科,得到了市级主管部门积极回应。通过广泛收集意见,倾听医者之声,积极回应关切等积极措施,促进了DIP支付方式改革的协同发展。
颍东区医保局结合国家按病种分值(DIP)付费2.0版分组方案要点内容,重点对医疗机构分管领导、医保办、病案、临床科室等相关部门开展培训,使相关人员更加了解DRG/DIP支付方式改革,为支付方式改革积极建言献策。